ความตายในเมืองบลูส์
โรคโลหิตจางเซลล์เคียวและการเมืองของการแข่งขันและสุขภาพ
คีธ ไวลู
สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยนอร์ธแคโรไลนา: 2001 360 หน้า $34.95 (hbk), $16.95 (pbk)
พลังของเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์ร่างสีดำและความทุกข์ทรมานของพวกเขาในการ “บอกเล่าเรื่องราวทางศีลธรรม” เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ทางเชื้อชาติในสังคมสหรัฐฯ เป็นสิ่งที่น่าดึงดูดใจ โกรธเคือง และสร้างแรงบันดาลใจให้ผู้อ่านDying in the City of the Blues การเล่าเรื่องทางประวัติศาสตร์ของ Keith Wailoo ได้บันทึกความหมายที่เปลี่ยนแปลงไป – ทางคลินิก วิทยาศาสตร์ การเมือง สัญลักษณ์ – ของโรคเคียวเซลล์ตลอดช่วงศตวรรษที่ 20 ในอเมริกา โดยพื้นฐานแล้ว ข้อความที่โดดเด่นเกี่ยวกับการสร้างทางสังคมของการเจ็บป่วยนี้พูดถึงข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในด้านสุขภาพและการดูแลที่เก่าแก่ นองเลือด โหดร้าย และยั่งยืนเพียงใดในประสบการณ์ของชาวอเมริกัน
ทุนการศึกษาที่พิถีพิถันของ Wailoo ได้ขุดค้นแหล่งข้อมูลสารคดีเบื้องต้นอย่างลึกซึ้งและน่าปวดหัว คอลเลกชั่นต้นฉบับ Arcane, วารสารทางเทคนิค, วิทยาศาสตร์และวารสารยอดนิยมเกือบสี่โหล, หนังสือพิมพ์, นิยาย, เนื้อเพลงบลูส์, การ์ตูนและคำเทศนาถูกขุดขึ้นมาเพื่อเปิดเผยการเมืองของเชื้อชาติและสุขภาพในอเมริกา
สิ่งที่ทำให้หนังสือเล่มนี้ประสบ
ความสำเร็จคือตาและหูของผู้เขียนสำหรับรายละเอียดที่ส่องสว่าง ตัวอย่างหนึ่ง Wailoo ใช้เนื้อเพลงจากเพลงบลูส์แมน WC Handy’s 1909 Memphis Bluesเพื่อแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับ Edward ‘Boss’ Crump นายกเทศมนตรีและหัวหน้าสถาปนิกของการเมืองในเมืองในเมมฟิสต้นศตวรรษที่ยี่สิบ ครัมป์ “สิ่งที่ใกล้เคียงที่สุดกับเจ้าของสวนที่เมมฟิส” คือ “หัวหน้าพรรคประชาธิปัตย์ที่ผสมผสานความเป็นพ่อและอารมณ์ขันในภาคใต้เข้ากับความโหดร้ายต่อผู้ที่ไม่เห็นด้วยกับเขา” ในวันเลือกตั้ง สมุนของ Crump รวบรวมผู้ฟังของ Handy มารวมกัน พาพวกเขาไปที่การเลือกตั้ง และแจกของขวัญเพื่อแลกกับการลงคะแนน ตลอดเวลา ระบอบการปกครองของครัมป์กำลังรักษาขอบเขตของการแยกจิมโครว์อย่างโหดร้าย ไวลูจึงแสดงลักษณะเฉพาะของคนผิวดำเมมฟิสว่าเป็น “ผู้จำนำและกองกำลังทางการเมืองในการแย่งชิงอำนาจในเมือง” ในอีกตัวอย่างหนึ่ง Wailoo ทำให้ Beale Street อันโด่งดังของเมมฟิสกลับมามีชีวิตอีกครั้ง เมื่อเป็นศูนย์กลางของทุนนิยมสีดำที่มีศักยภาพ
ผ่านหน้าต่างของ Wailoo การเมืองเรื่องเชื้อชาติและสุขภาพผูกพันกับความตึงเครียดทางชนชั้นอย่างแยกไม่ออก และศูนย์กลางของกรอบการตีความของเขาคือการที่โรคเซลล์รูปเคียวเป็น ‘สินค้าโภคภัณฑ์’ ประวัติการเจ็บป่วยอาจถูกติดตามไปตามตำแหน่งที่ขยับไปมาภายในเครือข่ายของ “ความสัมพันธ์การแลกเปลี่ยน ซึ่งเหมือนกับวัตถุใดๆ ที่แนวคิดเรื่องโรคและประสบการณ์การเจ็บป่วยได้รับคุณค่าและ [สามารถ] ใช้ประโยชน์จากทรัพยากร เงิน หรือสัมปทานทางสังคม” เมื่อมีการคาดเดา ต่อรอง และแลกเปลี่ยนความปั่นป่วนและคุณค่าของความหมายของความเจ็บป่วย โชคลาภของผู้ประสบภัยและนักวิชาการก็เพิ่มขึ้นและลดลงเช่นกัน ข้อดีอย่างหนึ่งของ Wailoo’ วิธีการคือวิธีที่เผยให้เห็นว่าสถาบันทางสังคมและพลังของเศรษฐกิจการเมือง — มากกว่าความสำเร็จอย่างมีชัยของนักวิชาการอิสระที่มีชื่อเสียง — หล่อหลอมการค้นคว้าทางวิทยาศาสตร์และความหมายของการเจ็บป่วย ทุน Hill–Burton ในแง่ของกฎหมายบริการสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกาที่ผ่านในปี 1946 ได้กระตุ้นการก่อสร้างโรงพยาบาลและการวิจัยทางการแพทย์บางประเภท แนวโน้มด้านการกุศลก่อให้เกิดการแสดงถึงความเจ็บป่วยโดยเฉพาะ Medicare และ Medicaid เปลี่ยนแปลงสิ่งจูงใจเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยที่ยากจน การเมืองอำนาจมืดเปลี่ยนการเป็นตัวแทนทางวัฒนธรรมของความเจ็บปวดสีดำ การดูแลที่มีการจัดการและวินัยของตลาดเสรีภายในตลาดทางการแพทย์ทำให้ “ทุน” ของศูนย์วิชาการลดลง – การเงินและสัญลักษณ์ ผู้เขียนแสดงให้เห็นว่าพลังทางสังคมหาทาง “ใต้ผิวหนัง” ไปสู่ไขกระดูกของผู้ป่วยเคียวเปลี่ยนทางเลือก
ข้อความนี้ยังบอกด้วยว่าอุดมการณ์เกิดขึ้นได้อย่างไร บางครั้งชีวิตเหล่านั้น — เหมือนกับสัตว์ประหลาดของแฟรงเกนสไตน์ — เป็นสิ่งที่น่าอนาถอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่น อำนาจที่ทำให้เสียโฉมของการเหยียดผิวสีขาวในวาทกรรมทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ได้รับการบันทึกไว้อย่างเชี่ยวชาญโดยอ้างแพทย์คนหนึ่งเขียนในปี 1932: “การปกป้องสุขภาพของพวกนิโกร … [เป็น] อะไรก็ได้ที่ไม่ใช่งานง่ายสำหรับการต่อสู้ ไม่ได้ต่อต้านโรค แต่ต่อต้านความด้อยกว่าทางร่างกาย จิตใจ และศีลธรรม ต่อต้านความเขลาและไสยศาสตร์ ต่อต้านความยากจนและโสโครก”
เรื่องนี้เต็มไปด้วยบุคคลสาธารณะที่มีสัดส่วนในตำนาน แต่ไม่มีวีรบุรุษที่แท้จริง แม้แต่นักวิทยาศาสตร์สังคมผิวดำที่โด่งดังในยุคนั้นก็ยังถูกเยาะเย้ยด้วยคำสาปแช่งของความเหนือกว่าสีขาว Wailoo อ้างถึงนักสังคมวิทยา Charles Johnson (1934): “เด็ก ๆ ตายเป็นจำนวนมากและมารดายอมรับความตายของพวกเขาด้วยความตายที่น่าเบื่อและไม่สงสัย” ดังนั้น อสูรของผู้ป่วยผิวดำที่ด้อยกว่าทางจิตใจ เคราะห์ร้าย ไม่แยแส และไม่ไว้วางใจ ซึ่งความทุกข์ยากเป็นผลจากข้อบกพร่องของเธอ ที่ยังมีชีวิตอยู่แม้จนถึงทุกวันนี้ในวรรณกรรมทางการแพทย์เรื่อง ‘ความสามารถทางวัฒนธรรม’ ก็สืบเนื่องมายาวนานและน่าละอายราวกับเงาของ การเพาะปลูก
ผู้เขียนเป่าฝุ่นออกจากโครงกระดูกจำนวนมากในตู้เสื้อผ้าของประเทศ ผีแห่งความไม่เท่าเทียมกันในอดีต ปัจจุบัน และอนาคตสั่นคลอนโซ่ของพวกเขาและชี้ให้เห็นถึงปัญหาที่นี่ ข้างหลังและข้างหน้าเรา โชคดีที่ในที่สุด เรามีในนักประวัติศาสตร์ Wailoo ซึ่งเป็นอินเดียนา โจนส์หลังสมัยใหม่ ซึ่งการฝึกฝนและการจ้องมองที่เฉียบคมอย่างหยาบกระด้างทำให้ไม่มีที่สำหรับซ่อนกระดูกเก่าเหล่านั้นเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
